Гонорея (триппер)

Гонококковая инфекция (триппер, гонорея) представляет собой венерическое заболевание инфекционной природы, которое вызывается специфическими бактериями Neisseria gonorrhoeae и передается преимущественно половым путем. В патологический процесс вовлекаются обычно структуры мочеполовой системы, реже поражается слизистая горла, ануса и другие органы.

По данным ВОЗ, каждый год диагностируется более 70 млн новых случаев гонореи. Заболеть могут представители обоих полов, но чаще гонококковая инфекция выявляется в период сексуальной активности. У женщин патология зачастую протекает латентно, поэтому пациентки обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях. У мужчин триппер сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой. 

Ведущая причина развития гонореи — проникновение гонококков в организм. Инфицирование в подавляющем большинстве случаев осуществляется при вагинальном, анальном, оральном сексе. Иногда заражение происходит трансфузионно (через кровь), а также трансплацентарно (через плаценту от больной матери к плоду). Крайне редко возбудитель может передаваться через поцелуи.

Примерно у 70% женщин с инфекционным поражением нижних отделов мочевыделительной системы симптоматика отсутствуют. В остальных ситуациях клинические проявления связаны с развитием уретрита и цервицита. Пациентки при этом могут предъявлять жалобы на:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища;
• дискомфортные и болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
• жжение и зуд в области влагалища;
• боль внизу живота;
• болезненность в процессе полового контакта;
• кровянистые выделения между менструациями.

Гонорея у женщин способна вызвать воспаление бартолиновой железы и ее абсцедирование. В таком случае на половой губе отмечается локальная болезненность и отек. 

У мужчин распознать триппер можно по таким признакам, как:

• гнойные уретральные выделения;
• отек, гиперемия головки полового члена;
• болезненность в мошонке;
• жжение и боль в процессе мочеиспускания, полового акта;
• учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• недержание мочи.

При поражении слизистой глаз, горла присоединяются симптомы фарингита, ангины, конъюнктивита, при вовлечении в патологический процесс прямой кишки отмечается боль и зуд в анусе, кровянистые выделения из анального канала, запоры. При прогрессировании гонореи появляются признаки интоксикации: подъем температуры, слабость, головная боль, снижение аппетита. Другие проявления зависят от формы заболевания.

1. Обратите внимание на симптомы: выделения, жжение, боль при мочеиспускании.
2. Немедленно прекратите половые контакты.
3. Запишитесь на консультацию к венерологу, урологу или гинекологу.
4. Пройдите лабораторные обследования (ПЦР, посев).
5. Следуйте рекомендациям врача и пройдите полный курс лечения.
6. Сообщите партнерам для обследования и лечения при необходимости.
7. Сдайте контрольный анализ после терапии для подтверждения излечения.

Гонорея классифицируется по нескольким признакам. По зонам поражения и сопутствующим осложнениям:

• гонорея нижних структур системы мочевыделения (уретриты, циститы, цервициты и пр.);
• воспаление нижних отделов мочеполового тракта с абсцессом бартолиновой железы;
• гонококковые инфекции половых органов (аднекситы, простатиты, орхиты и др.);
• инфицирование глаз (конъюнктивиты, офтальмия новорожденных);
• триппер ротоглотки (тонзиллиты, фарингиты);
• гонорея опорно-двигательного аппарата (артриты, бурситы, остеомиелит);
• воспалительные процессы аноректальной области;
• поражения других органов.

По длительности течения гонорея бывает:

• свежей (от момента инфицирования прошло менее 2 месяцев);
• хронической (заболевание длится более 2 месяцев).

Свежая форма подразделяется на острую, подострую и торпидную. В отдельную форму выносят так называемое гонококконосительство — болезнетворные бактерии присутствуют на слизистой оболочке, но патологический процесс не развивается.

Длительно протекающий триппер может привести к бесплодию у мужчин и женщин. Часто болезнь становится причиной внематочной беременности, самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождения детей с пороками развития. 

Кроме этого, к осложнениям гонореи относится формирование спаек в органах брюшной полости и малого таза, что провоцирует нарушение их работы, вызывает болевой синдром. Отсутствие своевременного лечения изнуряет организм, снижает иммунитет, увеличивает риск присоединения других инфекций.

Диагностикой и лечением гонореи занимается венеролог, а также у мужчин — уролог, у женщин — гинеколог. При поражении других органов и систем привлекаются врачи соответствующего профиля.

На первичной консультации специалист соберет анамнез, расспросит о жалобах, проведет осмотр. Затем для подтверждения диагноза доктор назначит микроскопические, бактериологические или молекулярно-генетические исследования.

В «золотой стандарт» диагностики гонореи входит ПЦР-тест на выявление Neisseria gonorrhoeae. Информативность такого метода приближается к 100%. Также может назначаться:

• посев на питательные среды отделяемого из уретры, цервикального канала;
• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• иммуноферментный анализ.

Инструментальные методы диагностики используются только при подозрении на экстрагенитальные очаги гонореи. Вид исследования будет зависеть от того, какой орган или система поражены.

Важно! Лабораторные анализы необходимо сдавать до начала приема лекарственных средств, в противном случае результаты могут быть недостоверными.

1. Не принимайте антибиотики минимум за 2 недели до анализа.
2. Воздержитесь от мочеиспускания за 1,5-2 часа до сдачи.
3. Не используйте вагинальные кремы, мази, спринцевания за сутки.
4. Не принимайте душ или ванночки за 6-8 часов до анализа.
5. Женщинам желательно сдавать анализ вне менструации.
6. Воздержитесь от половых контактов минимум 48 часов перед тестом.

ПЦР — золотой стандарт для быстрого выявления ДНК гонококка даже при бессимптомном течении. Посев определяет чувствительность к антибиотикам. Микроскопия эффективна в острой фазе с выраженными выделениями.

Лечение гонококковой инфекции может быть затруднено из-за развития резистентности бактерий ко многим группам антибактериальных препаратов. Также гонококки имеют склонность к мутациям и адаптации. Сегодня лечебная тактика включает назначение цефалоспоринов и макролидов в комбинации друг с другом. Конкретные препараты, дозировку и курс приема определяет врач на основании данных диагностики. При необходимости проводится симптоматическая терапия. Если сформировались гнойные очаги, то осуществляется их хирургическое лечение (дренирование, вскрытие, санация).

Во время прохождения курса терапии необходимо воздержаться от половой жизни, приема алкоголя, активных занятий спортом.

1. Назначение точного курса антибиотиков на основе диагностики (чаще цефалоспорины + макролиды).
2. Прием препаратов строго по режиму, полный курс (7-10 дней).
3. Симптоматическая терапия (при необходимости).
4. Исключение половых контактов и алкоголя во время лечения.
5. Контрольное обследование через 7-30 дней после окончания терапии.
6. При осложнениях - хирургическое лечение (дренирование гнойных очагов).
7. Регулярные профилактические осмотры и использование барьерных методов контрацепции.

1. Можно ли заразиться гонореей через поцелуй?
Нет, гонорея не передается через поцелуи. Основной путь — половой контакт (вагинальный, анальный, оральный). Риск возможен только при наличии инфекции в ротовой полости партнера. Используйте презервативы для защиты.​

2. Через сколько дней проявляется гонорея после заражения?
Симптомы у мужчин появляются через 2-7 дней, у женщин — через 5-14 дней или позже. У 70% женщин болезнь протекает бессимптомно. При подозрении сдайте ПЦР-анализ независимо от симптомов.​

3. Лечится ли гонорея полностью антибиотиками?
Да, гонорея успешно лечится цефалоспоринами (цефтриаксон) и макролидами. Курс — 7-10 дней, эффективность до 99% при timely терапии. Обязателен контрольный ПЦР через 7-30 дней после лечения.​

4. Какие симптомы гонореи у мужчин?
Гнойные выделения из уретры, жжение и боль при мочеиспускании, отек головки полового члена, частые позывы. Без лечения развиваются простатит, орхит. Обратитесь к урологу при первых признаках.​

5. Какие симптомы гонореи у женщин?
Слизисто-гнойные выделения, зуд во влагалище, боль при мочеиспускании и сексе, боли внизу живота. Часто бессимптомно, приводит к цервициту, аднекситу. Консультация гинеколога обязательна.​

6. Сколько стоит лечение гонореи в Москве?
Консультация венеролога — 2000-5000 руб., ПЦР-анализ — 1500-3000 руб., антибиотики — 1000-3000 руб. Полный курс с контролем — 8000-15000 руб. Цены варьируются по клиникам, уточняйте.​

7. Как подготовиться к анализам на гонорею?
Сдавайте ПЦР утром, за 2-3 часа без мочеиспускания, без антибиотиков за 2 недели. Женщины — до менструации, без спринцевания за сутки. Воздержание от секса 48 часов.​

8. Можно ли пить алкоголь во время лечения гонореи?
Нет, алкоголь снижает эффективность антибиотиков и усиливает побочные эффекты. Воздержитесь на весь курс (7-10 дней) и неделю после. Замените водой, травяными чаями.​

9. Можно ли заразить ребенка гонореей при родах?
Да, трансплацентарно или при прохождении через родовые пути — развивается офтальмия новорожденных. Беременным назначают профилактику. Раннее лечение матери предотвращает риск.​

10. Как предотвратить гонорею?
Используйте презервативы при случайных контактах, проходите скрининг раз в год, лечите партнеров одновременно. После риска — ППИ (посткоитальная профилактика) у врача в первые часы

Специфическая профилактика гонореи отсутствует. Чтобы минимизировать риск заражения, необходимо использовать барьерные контрацептивы при всех случайных сексуальных контактах. В случае незащищенного полового акта целесообразно сразу же посетить врача. Также рекомендуется даже при отсутствии жалоб минимум раз в год проходить профилактические осмотры и сдавать скрининговые анализы. Для этого вы можете записаться на прием к специалисту в клинику «Альфа-Центр Здоровья» по телефону +7 (8332) 20-58-28. Наши опытные врачи проведут необходимое обследование и определят тактику леченых мероприятий.