Киста почки

Киста почки представляет собой доброкачественное новообразование в виде соединительнотканной капсулы округлой формы, заполненной жидким содержимым. Образования могут формироваться в разных участках органа: на полюсах, в окололоханочной области, корковом слое, однако они никогда не сообщаются с чашечно-лоханочной системой, поэтому не способны регрессировать самостоятельно.

Заболевание чаще встречается у лиц мужского пола старше 50 лет. Неспецифические симптомы кист обнаруживаются только у трети пациентов, в остальных случаях патология протекает латентно и диагностируется в ходе профосмотра.

Кисты почек преимущественно образуются вследствие нарушения активности эпителиальных и соединительных клеток. Причиной таких расстройств выступают:

• воспалительные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• гнойные очаги (абсцессы, карбункулы);
• туберкулезное поражение почки;
• инфаркт почечной ткани;
• опухолевые нефрологические процессы;
• травматические повреждения органа;
• мочекаменная болезнь;
• врожденные аномалии и пороки развития;
• возрастные изменения.

Кроме этого, кистозные образования могут развиться под воздействием провоцирующих факторов, среди которых артериальная гипертензия, сахарный диабет, гормональный дисбаланс, ожирение, хронические заболевания в анамнезе. Предрасположенность к появлению кист также создают вредные привычки, метаболические нарушения, неконтролируемый прием лекарственных средств, проживание в районе с плохой экологией.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом кист, адаптацией организма, а также повышенными почечными ресурсами: здоровый орган берет на себя функции пораженного. Если же новообразование продолжает увеличиваться в размерах, то оно сдавливает окружающие ткани, сосудистое русло, что активизирует работу гломерулярного аппарата. В результате у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• нестабильное артериальное давление, которое с трудом корректируется классическими медикаментозными препаратами;
• боль в поясничной области;
• тахикардия, одышка при физических нагрузках и в покое;
• головная боль, повышение температуры тела.

При дальнейшем росте кисты возникает нарушение уродинамики. Признаки данного состояния — усиление болевого синдрома, снижение объема выделяемой мочи, появление «почечных» отеков, примеси крови в моче. В тяжелых случаях возможна острая задержка мочи с последующим развитием интоксикации организма.

В урологии используется несколько классификаций кист почек. Главной считается система Bosniak, которая распределяет новообразования по степени риска озлокачествления (приобретение свойств злокачественной опухоли). Она включает 4 категории:

1. Простая киста с одной камерой, имеющая минимальный риск перерождения и не требующая лечения.
2. Многокамерная киста с микрокальцинатами размером до 30 мм, предполагающая проведение регулярного УЗИ-контроля.
3. Сложная киста с повышенной опасностью трансформации в рак. Такие новообразования имеют нечеткие контуры, уплощенные межкамерные перегородки, неоднородные кальцинаты и подлежат хирургическому удалению.
4. Кисты с признаками рака. Их отличительная особенность — это бугристые контуры, наличие жидкостных, тканевых компонентов. Нуждаются в незамедлительном иссечении.

Кроме этого, кисты почек подразделяются по следующим признакам:

• по этиологии — врожденные, приобретенные;
• по локализации — синусные, парапельвикальные, перепельвикальные, паренхиматозные, интрапаренхиматозные, субкапсулярные;
• по характеру содержимого — гнойные, серозные, геморрагические;
• по строению — простые, сложные;
• по количеству новообразований — одиночные, множественные;
• по морфологии — солитарные, мультикистозные, мультифолликулярные, дермоидные, губчатые.

Также кисты классифицируются на осложненные и неосложненные.

Все осложнения кисты почек условно делятся на две большие группы: процессы непосредственно в самой кисте и нарушения, связанные с воздействием на соседние органы.

К первой группе относятся:

• нагноение;
• частичный или полный разрыв капсулы с выходом ее содержимого во внутреннюю полость организма;
• озлокачествление.

Вторая группа объединяет такие осложнения, как ишемия почки, кровоизлияние с формированием забрюшинной гематомы, непроходимость мочевыделительных путей, эндокринные нарушения, почечная недостаточность.

Диагностикой и лечением кист почек занимаются урологи или нефрологи, иногда к процессу привлекают хирургов соответствующего профиля, онкологов.

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, уточнения жалоб и их особенностей, визуального осмотра. Получение точной информации о параметрах, локализации и структуре кисты обеспечивают такие методы диагностики, как:

• УЗИ почек с допплерометрией;
• КТ или МРТ поясничной области;
• динамическая сцинтиграфия, экскреторная урография.

Лабораторное исследование включает клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, оценку суточного диуреза. По результатам обследования врач может назначить вспомогательные методы обследования для уточнения всех особенностей патологического процесса.

Тактика ведения пациентов с кистой почки зависит от причины заболевания, выраженности клинической симптоматики и общего состояния здоровья. В одних ситуациях требуется консервативное или хирургическое лечение, в других — наблюдение в динамике.

Наблюдательная тактика

Такой подход применяется в отношении простых неосложненных кист небольшого размера. Тактика подразумевает контроль прогрессирования патологии через равные интервалы времени. Таким образом уролог оценивает рост опухоли, ее влияние на функциональную активность почек.

Консервативное лечение

Если кистозное новообразование провоцирует гипертензию или инфекционно-воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы, то назначаются соответствующие медикаментозные препараты. Через определенное время врач оценивает эффективность терапии и определяет целесообразность оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Операции проводятся при кистах большого размера, повышенном риске малигнизации (переход к злокачественному образованию), а также выраженных нарушениях функций мочевыделительной системы.

С учетом особенностей доброкачественного новообразования и морфофункциональных изменений почек используют различные способы хирургического лечения:

• пункционная аспирация — выполняется при образованиях до 6 см в диаметре. Под УЗ-контролем через небольшой прокол врач вводит иглу в полость кисты и удаляет патологическую жидкость;
• склеротерапия — показана при простых кистах размером до 5 см. После ликвидации содержимого капсулы, уролог заполняет ее полость склерозирующим препаратом, который вызывает склеивание стенок и последующее их рассасывание;
• марсупиализация — после устранения содержимого кисты с помощью эндоскопического оборудования специалист выделяет стенки опухоли от окружающих тканей и иссекает их, а ложе прижигает;
• радикальное удаление — это классическая полостная операция, в ходе которой хирург рассекает здоровые ткани, вскрывает почку и иссекает кисту вместе с содержимым, затем послойно ушивает рану. Метод применяется крайне редко по строгим показаниям из-за высокой травматичности.

При опухолях массивных размеров, значительном поражении почечной ткани или наличии множественных метастаз, возможно проведения нефрэктомии — частичного или полного удаления почки.

Общие рекомендации по профилактике включают здоровый образ жизни, минимизацию травмоопасных ситуаций, а также раннюю диагностику и лечение нефрологических заболеваний, системных патологий. Все пациенты из группы риска нуждаются в регулярном диспансерном наблюдении.

Если вы хотите узнать подробнее о таком заболевании, как кисты в почках, запишитесь на прием к врачу в клинику «Альфа-Центр Здоровья» по телефону +7 (8332) 71-42-71. Опытный специалист ответит на все интересующие вопросы, даст направление на исследования и при необходимости подберет дальнейшую лечебную тактику.