Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — патологическое состояние у мужчины, сопровождающееся невозможностью партнерши забеременеть при незащищенном половом контакте. Необходимое условие для постановки такого диагноза – наличие половых актов без предохранения как минимум трижды в месяц в течение года и более. Проблемы с наступлением беременности регистрируются у 15 из 100 пар по разнообразным причинам, и треть из них связана с мужской патологией. В части случаев бесплодие у мужчин вызвано изменением выработки половых клеток или эякуляции, однако у значительного количества пациентов выявить причины нарушений репродуктивной функции не удается.

Симптомы бесплодия у мужчин могут проявиться в любом возрасте. Заболевание может быть первичным или развиться в течение жизни на фоне других болезней. В мире отмечается постепенный рост числа случаев данной патологии. Врачи связывают это с большой распространенностью вредных факторов, влияющих на сперматогенез.

Признаки бесплодия у мужчин включают невозможность достичь беременности у партнерши в случае, если такие попытки безуспешны в течение года. Обязательное условие постановки диагноза – регулярная половая жизнь без контрацепции. В норме зачатие у 80% пар в таких условиях происходит в течение полугода. Способность к оплодотворению яйцеклетки у мужчин остается высокой как минимум до 50 лет, а у женщин после 30 она снижается. Поэтому в случае возможного бесплодия в паре, где женщина достигла возраста 35 лет, обследование можно начинать уже через 6 месяцев безуспешных попыток зачатия.

Симптомы мужского бесплодия должны рассматриваться с учетом половой активности пары. Максимальная вероятность беременности возникает за три дня до овуляции, оптимальный период для попыток зачатия – в течение шести дней перед овуляцией. Рекомендуются сексуальные контакты 2-4 раза в неделю с интервалами воздержания не более 5 дней.

Патология может быть вызвана эндокринными расстройствами, поражением яичек и половой системы, сексуальными нарушениями. Нередко диагностируют идиопатическую форму заболевания, когда точные причины бесплодия у мужчин установить не удается.

1. Тестикулярные причины патологии ассоциированы с поражением яичек. Это крипторхизм, вирусный орхит и его последствия, перекрут яичка, варикоцеле, химиотерапия и облучение. Бесплодие часто возникает у больных с синдромом Клайнфельтера и другими хромосомными аномалиями.
2. К эндокринным причинам бесплодия у мужчин относятся первичный и вторичный гипогонадизм, избыток синтеза пролактина, недостаток выработки тестостерона.
3. Посттестикулярные причины включают врожденные аномалии развития и приобретенные изменения тестикулярного придатка, семявыносящего протока, кисты простаты, состояния после травм и операций в этой области. Симптомы мужского бесплодия могут развиваться вследствие действия антиспермальных антител – собственных защитных веществ организма, атакующих половые клетки в результате нарушения барьера между спермой и кровью (при воспалении, травме и т. д.).
4. Нарушения эякуляции, снижение либидо.

Предрасполагающие факторы бесплодия у мужчин – курение, алкогольная и наркотическая зависимость, стрессы, хронические заболевания (сахарный диабет, злокачественная опухоль и др.), регулярный перегрев половых органов. Способствовать развитию патологии может прием некоторых лекарственных препаратов – циметидина, нитрофуранов, спиронолактона, альфа-адреноблокаторов. К вредным профессиональным факторам относят ионизирующее излучение, работу с анилиновыми красителями, пестицидами, тяжелыми металлами.

В зависимости от механизма развития различают следующие виды мужского бесплодия:

• секреторное – недостаток выработки спермиев в яичках;
• экскреторное – сперматозоиды образуются, но их продвижение по органам половой системы нарушено;
• иммунологическое – половые клетки разрушаются под действием антиспермальных антител.

У одного пациента может отмечаться одновременно несколько видов бесплодия.

Провести обследование мужчины необходимо в каждом случае обращения пары к врачу по поводу бесплодного брака. Занимается выявлением и лечением этого патологического состояния врач-уролог или андролог. Он опрашивает пациента, осматривает его, проводит урогенитальное обследование. При необходимости назначается консультация терапевта, эндокринолога, генетика, сексопатолога и других специалистов.

Диагностика бесплодия у мужчин включает дополнительные лабораторные анализы и исследования:

• спермограмма;
• бактериологическое исследование спермы;
• анализ секрета простаты;
• выявление инфекций мочеполовых путей – хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, ЦМВ и герпес-вирусной инфекции;
• анализ на содержание антиспермальных антител;
• оценка уровня гормонов гипофиза и яичек в крови, а также ПСА;
• ультрасонография мошонки, малого таза, ТРУЗИ простаты;
• генетическая диагностика;
• томография гипофиза;
• биопсия ткани яичек и гистологическое исследование.

Лечение мужского бесплодия проводится с целью восстановления функции зачатия естественным образом. Учитывается способность женщины забеременеть и перспективы ее фертильности после выздоровления мужа.

Возможные варианты лечения бесплодия у мужчин:

• Хирургическое вмешательство. Хирургическим путем можно устранить варикоцеле, гидроцеле, восстановить проходимость семявыносящих путей, исправить аномалии развития мочеполовой системы. В случаях, когда в эякуляте отсутствуют спермии, их часто можно получить непосредственно из ткани яичек или их придатков.
• Лечение инфекционных заболеваний. Коррекция сексуальных расстройств (эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции) путем использования лекарств или психотерапии.
• Прием витаминов D, C, E, селена, цинка, коэнзима Q10, L-карнитина может быть частью терапии, хотя их эффективность доказана лишь частично.
• Гормональная терапия. Если бесплодие вызвано низким содержанием гормонов, назначается заместительная терапия для нормализации гормонального фона.
• Вспомогательные репродуктивные технологии. При мужском бесплодии ВРТ предполагают получение спермы при нормальной эякуляции, в результате хирургического извлечения из яичек или от донора. Сперматозоиды вводятся в половые пути женщины или применяется ЭКО, интрацитоплазматическое введение спермия.

Всем людям, столкнувшимся с этой проблемой, полезно использовать методы снижения стресса, индивидуальные психологические консультации, общение в группах психологической поддержки.

Полностью исключить риск развития данной патологии невозможно. Однако существуют действенные меры, направленные на снижение числа случаев бесплодия у мужчин:

• своевременное лечение мочеполовых инфекций;
• адекватная терапия сопутствующих заболеваний, прежде всего сахарного диабета;
• своевременное хирургическое вмешательство по поводу урологических заболеваний;
• планирование семьи;
• отказ от курения, употребления спиртных напитков и психоактивных веществ, а также от употребления анаболических стероидов;
• минимизация профессиональных вредностей;
• избегание перегрева яичек (например, частого посещения парной).

Прогноз при мужском бесплодии индивидуален и определяется причиной патологии. В большинстве случаев современные методы лечения помогают паре зачать ребенка.

Если у вас остались вопросы по поводу мужского бесплодия, вы можете задать их врачу клиники «Альфа-Центр Здоровья» на консультации. Для записи на прием достаточно позвонить по телефону +7 (8332) 20-58-28 или заполнить форму для обратной связи на сайте.